CT kolonoszkópia

CT kolonoszkópia (CT colonographia, CTC, virtuális colonoscopia)

-      Mi a CT kolonoszkópia?

-      Mi a vizsgálat célja?

-      Jelentkezés CT Kolonoszkópia vizsgálatra

-      Előkészülés a vizsgálatra

-      Hogyan zajlik a vizsgálat?

-      A lelet

-      Előnyök és hátrányok

-      Kockázat

Mi a CT kolonoszkópia?

A CT kolonoszkópia a gyomor-bélrendszer alsó szakaszának, a vastagbélnek nem invazív vizsgálatára alkalmas módszer, amely CT berendezés alkalmazásának segítségével láthatóvá teszi a bél belső felszínét, amelyet egyébként csak az invazívabb, hagyományos (optikai) colonoscopia (amely alkalmával a végbélbe endoscopot vezetnek) segítségével láthatnánk. A CT (computer tomographia) röntgensugárzó berendezés és egy bonyolult számítógép ötvözésével a test többsíkú kétdimenziós leképezésére képes. Az így keletkezett 2 dimenziós képeket vizsgáljuk a számítógép monitorán. A CT kolonoszkópia alkalmával a számítógép a vizsgálat alatt kapott digitális adatok felhasználásával kétdimenziós képeken kívül térbeli, 3 dimenziós képeket állít elő a has és kismedence szerveiről, s ezzel lehetővé teszi a radiológus számára, hogy a vastagbelek belső felületét a hagyományos colonoscopiáéhoz hasonló módon teljes hosszúságában átvizsgálhassa.

A vizsgálat célja

A CT kolonoszkópia alkalmával a vastagbélben esetleg található polipok vagy egyéb elváltozások megtalálására törekszünk. A polipok a bélfal belső felszínéből kiemelkedő növedékek, amelyek egy részéből később esetleg daganat alakulhat ki. A CT kolonoszkópia fő célja a polipok korai megtalálása, azért, hogy még a daganat kifejlődése előtt eltávolíthassuk ezeket. CT colonographiával nemcsak a polypok jelenléte állapítható meg, hanem a vastagbél egyéb betegségei is (daganat, gyulladás, diverticulosisis).

Jelentkezés a vizsgálatra

Az előjegyzés alkalmával kezelőorvosától kapott beutalóval kérjük, keresse fel CT laborunkat, amelynek recepcióján munkatársunkkal egyeztetheti a vizsgálat elvégzésének időpontját.

CT kolonoszkópia előkészítés

A sikeres vizsgálathoz pontos előkészítés szükséges.

A bélcsatornát megfelelően ki kell tisztítani, hogy a vastagbélben esetleg előforduló polipokat jól láthassuk. Az előkészülés a kapott vizsgálati időpont előtt kettő-négy nappal kezdődik, rostszegény diétával. Kérjük, hogy ekkor csak bizonyos, kevés élelmi rostot tartalmazó ételeket fogyasszon (főtt burgonya, tejtermékek).

Amennyiben a páciens „székrekedős”, ritkán, nehezen van széklete, a vizsgálat előtti héten tanácsos minden reggel éhgyomorra másfél deciliter keserűvizet fogyasztani, majd fél óra múlva reggelizni. Egyébként normálisan kell táplálkozni, sok folyadékot fogyasztani. (1,5-2 liter naponta)

Normális székelési habitus esetén a keserűvíz fogyasztás nem szükséges.

2 nappal a vizsgálat előtt már csak rostszegény, pépes ételeket szabad fogyasztani:

-      tejterméket (tej, joghurt, kefír, fagylalt)

-      üres leves ( pl.: szűrt húsleves)

-      rostmentes gyümölcslé

-      kevés főtt burgonya, főtt tészta

-      a bő folyadék fogyasztás itt is fontos.

Vizsgálat előtti napon egy könnyű reggeli után szilárd táplálékot már ne egyen, csak folyadékot (tej, joghurt, kefír, fagylalt, üres leves, rostmentes gyümölcslé). A vizsgálat napján folyadékot fogyaszthat, de a vizsgálat időpontja előtt 2 órával már ne igyon. A vizsgálat előtti nap délután 14-16 óra között az orvosa által felírt X-PREP béltisztító folyadékot vegye be, és azt követően legalább 2 liter folyadékot igyon meg. (4 tasakot darabonként 1-1 l vízben feloldva, összeségében 4 l béltisztító folyadék.)

(Az X-PREP vényköteles gyógyszer, gasztroenterológus írhatja fel. Amennyiben a gyógyszer hiánycikk lenne, úgy kérjük, vegye figyelembe gyógyszerésze ajánlásait, illetve tájékozódjon kezelőorvosánál az esetleges helyettesítési lehetőségekről, pl: phosphosoda, Pikoprep stb.)

A vizsgálat napján már nem szabad sem inni, sem enni!

Az alábbi cukorbetegségre adható gyógyszerek a vénás kontrasztanyag adásával történő vizsgálat (így a CT kolonoszkópia) előtt és után 2 nappal nem szedhetők.

Kérjük konzultáljon kezelő- vagy házi orvosával az előkészítéshez szükséges diéta és a cukorgyógyszer szüneteltetésének összehangolásáról!

Cukorbetegségre adható gyógyszerek, melyeket nem szabad a vizsgálat előtt és után 2 napig szedni:

Adebit, Adimet, Avandamet, Competact. Eucraes, Gluformin, Huma-Matformin, Janumet, Maformin, Maforal, Meglucon, Merkformin, Metformin, Metformin BMS, Metformin Hexal, Metformin-Teva, Metfogamma 850, Metglucon, Metrivin, Metwin, Siofor, Velmetia

„Bárium jelöléses” CT kolonoszkópia előkészítés

Az eljárás lényege, hogy a bél tisztítás megkezdése előtt a béltartalmat báriummal „megjelöljük”, így a bélfalhoz tapadó, apró székletmaradék a kis polypusoktól egyértelműen elkülöníthető.

Már a vizsgálathoz szükséges béltisztítás előtti napon (3-4 nappal a vizsgálat előtt) és a 2 diétás napon is minden étkezésnél 1 kiskanál Báriumot kell vízzel keverve elfogyasztani. A báriumot telephelyünkön veheti át. A diéta a továbbiakban megegyezik a fent leírtakkal.

A vizsgálat előtti napon a béltisztítás az előzőekben leírtakkal egyezik.

Hogyan zajlik a vizsgálat?

A vizsgálat napján intézetünk CT recepcióján a megadott időpontban várjuk önt. Itt munkatársunk bevezeti az öltözőfülkéjébe, ahol átöltözhet, s ugyanekkor átadja önnek a vizsgálat elvégzéséhez aláírandó beleegyező nyilatkozatot. A vizsgáló asszisztens számos kérdést tesz fel önnek panaszairól, tüneteiről, eddigi vizsgálatairól, esetleges korábbi betegségeiről, műtéteiről, kezelésekről. Kérnénk ezek leleteit, zárójelentéseit, – s ha kézhez kapta – a vizsgálatok felvételeit, CD dokumentációját hozza magával, s ha nem ellenzi, adja nekünk át, hogy a vizsgáló orvosnak minél több információ álljon rendelkezésére a vizsgálat értékeléséhez. Nőbetegek mindig jelezzék, ha terhesek!

Ekkor, ha igényli, felteheti kollégánknak még meglévő esetleges kérdéseit.

A vizsgálat megkezdése előtt még egyszer megkérnénk, látogasson el a toalettre. Ezt követően a vizsgálóhelységbe vezetjük, s megkérjük, helyezkedjen el kényelmesen – általában háton fekvő helyzetben – a vizsgálóasztalon. Karjába egy vékony branült vezetünk, hogy a belek megfelelő ellazítását biztosító injekciót és az ereket kirajzoló vénás kontrasztanyagot ezen keresztül beadhassuk önnek. A béllazító injekciótól nem lesz álmos, hatása mindössze néhány perc. A megfelelő minőségű vizsgálathoz a vastagbelet teljesen fel kell töltenünk levegővel. Ezért – miközben ön a bal oldalán fekszik – munkacsoportunk egyik gyakorlott tagja egy vékony, rugalmas csövet vezet hátulról a végbélbe, hogy ezen keresztül óvatosan megkezdjük a belek levegővel való feltöltését, amelyet kézi pumpálással végzünk. Ez alatt kis feszülést érezhet a hasában, amely nem fájdalmas, s néhány perc után megszűnik. A teljes feltöltés mindössze néhány perc, ezt követően alacsony sugárdózissal tájékozódó sorozatot készítünk, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a vastagbelek kellőképpen levegővel teltek. A tájékozódó sorozat után hason fekve elkezdjük a vizsgálatot. A vizsgálóasztal mozgása közben a vizsgálat adatgyűjtése zajlik, megkérjük szívja be és tartsa bent a levegőt – erre mindössze rövid ideig, 20-30 másodpercig van szükség.  Az első vizsgálati sorozat elkészülése után megkérjük, hogy forduljon vissza a hátára – bizonyos esetekben az oldalára – majd kontrasztanyagpumpa segítségével jódos kontrasztanyagot adunk be a branülön keresztül a vénájába, s ismét belégzésben elkészítjük a második vizsgálati sorozatot. (Amennyiben a befújt levegő egy része távozik a vastagbelekből, azt a második felvételsorozat megkezdése előtt viszapótoljuk.) A vénás kontrasztanyag beadásakor test szerte melegségérzést, torkában keserű, gyógyszeres ízt, hólyagtájon vizeletürítéshez hasonló érzést tapasztalhat. Mindez normális és rövid időn belül elmúlik.

A második vizsgálati sorozattal a vizsgálat kész, s miközben a computer dolgozik, rekonstrukciókat készít, s elküldi egy értékelésre alkalmas munkaállomásra és megfelelő adattárolóhelyre. Eltávolítjuk a levegőbefúváshoz szükséges csövet, majd karjából a branült, felöltözhet, ismét felkeresheti a mosdót, helyet foglalhat a belső váróhelységben, hogy miközben felügyelünk önre, 15-20 perc alatt kipihenhesse a vizsgálat fáradalmait, majd eltávozhat, s visszatérhet szokásos napi tevékenységéhez. (A levegő befúvása, mint azt korábban említettük,  puffadást, teltség érést okozhat, amit puffadás gátló gyógyszerrel (Espumisan) lehet csökkenteni.)  A vizsgálat időtartama általában 15-20 perc. A vizsgálati sorozatok elkészülése alatt ön egyedül tartózkodik a vizsgálóhelységben, de munkatársunk látja, hallja önt és beszélhetnek is egymással.

A lelet

Mivel a vizsgálat során szerzett adatok további computeres feldolgozása, kiértékelése szükséges, a lelet nem készül el azonnal.

A vizsgálatot egy felkészült és gyakorlott radiológus értékeli, amennyiben Ön fekvőbeteg, a vizsgálat eredményéről írásos, szignált leletet küld az Ön kezelőorvosának, aki a vizsgálat leletét Önnel megbeszéli. Amennyiben Ön járóbeteg ellátásban veszi igénybe a vizsgálatot, minden esetben Ön vagy az Ön által megjelölt személynek adjuk át a leletet, illetve a képanyagot.

Amennyiben Ön a vizsgálatot betegség-megelőzésként, önköltséges módon, magának szervezte, úgy annak eredményét a fenti módon Önnek, vagy az Ön által megjelölt személynek adjuk kézbe, melyhez kérheti a leletező orvos rövid, szóbeli felvilágosítását is. Esetleges hosszabb konzultációhoz, külön időpont foglalása szükséges, ennek térítése árlistánk szerint történik.

Előnyök és kockázatok

Előny:

-      A CT kolonoszkópia minimálisan invasiv módszer, amely a hagyományos colonoscopiával azonos diagnosztikus értékű képet ad a bél belső felszínéről.

-      Ezen felül azt is „látja”, ami a hagyományos tükrözéskor nem látható, a vastagbél falát teljes keresztmetszetében,  a teljes hasüreget, az összes hasi szervről is információt nyújt.

-      A CT kolonoszkópia alkalmával jelentősen kisebb a bélperforáció (a  bélfal kilukadása) veszélye, mint a hagyományos colonoscopia során.

-      Inkomplett hagyományos colonoscopia esetén, ha nem sikerül a vastagbél teljes hosszának eszközös átvizsgálása – az esetek kb. 10%-a – a CT kolonoszkópia kivitelezhető.

-      A CT kolonoszkópia jól tolerálható, kivitelezéséhez nem szükséges fájdalomcsillapító, ill. sedativum alkalmazása.

Kockázat:

-      Az esetek igen kis részében a vizsgálat alkalmával a vastagbélbe fújt levegő a bélfal sérülését, perforációt-átfúródást – okozhat, ez 2000 esetből kevesebb, mint egy alkalommal fordulhat elő.

-      A vizsgálat alkalmával röntgensugárzást használunk. A CT colonographiás vizsgálat alatti hasznos sugárdózis 5 msV, amely annak a sugármennyiségnek felel meg, amelyet átlagosan az ember körülbelül 20 hónap alatt a háttérsugárzásból kap.

-      Terhesek esetében – a magzatra gyakorolt lehetséges kockázatok miatt – a vizsgálat csak orvosilag feltétlenül indokolt esetben ajánlható.

A vizsgálat korlátai

-      Túlsúlyos – 200 kg feletti – vagy nagy körméretű páciens a CT vizsgálóberendezés teherbíró képessége és méretei miatt nem vizsgálható.

-       A CT kolonoszkópia szigorúan diagnosztikai módszer. Amennyiben a vizsgálat alkalmával szignifikáns (6 mm-nél nagyobb) polipot találunk, ennek eltávolításához a hagyományos, eszközös colonoscopia elvégzése szükséges. Természetesen ilyenkor már nem kell végignézni az optikai endoscoppal az egész vastagbelet, csak a már ismert polypig kell eljutni, ami kisebb terhelést jelent.